Одной из ключевых функций любой поликлиники является диспансерное наблюдение людей с хроническими заболеваниями. Необходимо правильно организовать сопровождение и наблюдение. Это особенно важно для тех, кто страдает серьезнейшими заболеваниями, которые имеют наибольший процент смертности. В первую очередь такое наблюдение необходимо горожанам, перенесшим инфаркт или инсульт, москвичам с эндокринными заболеваниями.

В Москве инициирован новый проект — проактивное диспансерное наблюдение этой категории пациентов. Такая система так масштабно разворачивается впервые. Для того, чтобы реализовать проект, в Москве разработан стандарт диспансерного наблюдения — какие исследования, с какой периодичностью, какое количество приемов, какая должна быть индивидуальная программа.

Для помощи врачам и пациентам город организует команду помощников — специалистов поликлиник со средним медицинским образованием. Разработан специальный сервис в ЕМИАС, который поможет медикам наблюдать пациентов с хроническими заболеваниями в динамике.