Одной из ключевых функций любой поликлиники является диспансерное наблюдение людей с хроническими заболеваниями. Необходимо правильно организовать сопровождение и наблюдение. Это особенно важно для тех, кто страдает серьезнейшими заболеваниями, которые имеют наибольший процент смертности. В первую очередь такое наблюдение необходимо горожанам, перенесшим инфаркт или инсульт, москвичам с эндокринными заболеваниями.

В Москве инициирован новый проект — проактивное диспансерное наблюдение этой категории пациентов. Такая система так масштабно разворачивается впервые. Для того, чтобы реализовать проект, в Москве разработан стандарт диспансерного наблюдения — какие исследования, с какой периодичностью, какое количество приемов, какая должна быть индивидуальная программа.

Для помощи врачам и пациентам город организует команду помощников — специалистов поликлиник со средним медицинским образованием. Разработан специальный сервис в ЕМИАС, который поможет медикам наблюдать пациентов с хроническими заболеваниями в динамике.

Разработанная новая функционально-целевая модель отделения (кабинета) медицинской профилактики направлена на организацию оказания медицинской помощи, снижение заболеваемости и смертности населения, увеличение продолжительности жизни, повышение качества и доступности медицинской помощи, удовлетворенность уровнем оказания услуг населением, сокращение нагрузки на медицинских сотрудников за счет повышения эффективности и оптимизации деятельности медицинских организаций, осуществляющих профилактику хронических неинфекционных заболеваний (далее — ХНИЗ), в том числе с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы «Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы».

Особое внимание уделено целевой группе трудоспособного населения (25-45 лет), которое редко посещает медицинские организации или проходит исследования не в полном объеме. Для них продуманы изменения технологии работы отделения и всей медицинской организации, что сделает прохождение профилактических обследований более простым и удобным, заинтересует данный контингент граждан, а также позволит увеличить охват населения профилактическими обследованиями, начать борьбу с факторами риска развития ХНИЗ и выявить заболевания на самых ранних стадиях.